Συζητήθηκε επιτέλους χθες – προχθές η αγωγή του ΚΙΝΗΜΑΤΟΣ συνταξιούχων που αφορά 50 συναδέλφους και που είχε κατατεθεί πριν 10 χρόνια – τον Γενάρη του 2015!!!
Αφορά διεκδίκηση αναδρομικών από το 2012 μέχρι και το 2014. Αυτή τη φορά ο ΕΦΚΑ δεν κωλυσιέργησε άλλο, έχει καταθέσει επακριβώς τα ποσά που δικαιούται κάθε συνάδελφος.
Ελπίζουμε οι Δικαστές να βγάλουν γρήγορα την απόφαση γιά να προλάβουν όσοι συμπεριλαμβάνονται στην αγωγή να πάρουν τα αναδρομικά τους …γιατί δύο ήδη δυστυχώς αποδήμησαν περιμένοντας και θα τα πάρουν οι κληρονόμοι τους!
Σέ ότι αφορά άλλες αγωγές που έγιναν μετά τον Ιούνιο του 15 και αφορούν το 11μηνο έχουν βγεί πολλές αποφάσεις & η αλήθεια είναι ότι ο ΕΦΚΑ τελευταία στέλνει τα ποσά κλπ στο δικαστήριο…αλλά κωλυσιεργεί στην πληρωμή των αναδρομικών μετά την απόφαση! Το Σωματείο μας έχει διαμαρτυρηθεί στον ΕΦΚΑ και μόλις πρόσφατα η δικηγόρος μας απαίτησε την πληρωμή των αναδρομικών μας!
Υ.Γ. Παρακαλούνται οι συνάδελφοι – μέλη μας να μην τηλεφωνούν κάθε τόσο – μερικοί είναι ιδιαίτερα φορτικοί – και να ζητάνε κάθε τόσο πληροφορίες από την εργατολόγο μας….ΟΤΑΝ ΥΠΑΡΧΕΙ ΟΠΟΙΑ- ΔΗΠΟΤΕ ΕΞΕΛΙΞΗ ΠΟΥ ΤΟΥΣ ΑΦΟΡΑ ΕΝΗΜΕΡΩΝΟΝΤΑΙ ΑΜΕΣΑ ΑΠΟ ΤΗΝ κα Μπρόφα.
Υ.Γ Σέ ότι αφορά άλλες αγωγές όπως τους πρίν το 16 που βρίσκεται στο Ευρωπαϊκό Δικαστήριο Ανθρώπινων Δικαιωμάτων & την ΕΑΣ γιά Ορισμένες κατηγορίες ΔΕΗ,ΟΤΕ, ΤΡΑΠΕΖΕΣ κλπ (εκεί θα τρίβουν τα μάτια τους πάλι όσοι δεν μας άκουσαν)!…θα ενημερώνεστε & από το Σωματείο μας ανάλογα με τις εξελίξεις.
ΚΙΝΗΜΑ ΣΥΝΤΑΞΙΟΥΧΩΝ
Χρησιμοποιώντας αυτή τη φόρμα συμφωνείτε με την αποθήκευση και χειρισμό των δεδομένων σας καθώς και την αποστολή διαφημιστικού υλικού από αυτόν τον ιστότοπο. Τα στοιχεία που υποβάλετε είναι ασφαλή & δεν μοιράζονται με κανένα τρίτο μέλος ή πάροχο υπηρεσιών.
1 Σχόλιο
Καλημέρα
Σε επίσκεψη μου σε Μικροβιολογικό Εργαστήριο για τυπικές εξετάσεις αίματος (τις οποίες τις έγραψε ο οικογενειακός γιατρός μου), μου ζητήσανε ΕΠΙΠΛΕΟΝ χρήματα, απο αυτά που αναγράφονταν, ως συμμετοχή ασφαλισμένου, στο παραπεμπτικό του ιατρού.
Σε ερώτημά μου ο ΕΟΠΥΥ μου απάντησε ότι:
“ΓΕΝΙΚΗ Δ/ΝΣΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ ΥΠΟΘΕΣΕΩΝ
ΓΕΝΙΚΗ Δ/ΝΣΗ ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ & ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΥ
ΑΓΟΡΑΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ
Δ/νση: ΣΥΜΒΑΣΕΩΝ
Δ/νση: ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΟΥ ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΥ
Προς:
Συμβεβλημένους παρόχους ΕΟΠΥΥ Διαγνωστικών Εξετάσεων / Ιατρικών Πράξεων
ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ
Ο Οργανισμός γίνεται αποδέκτης καταγγελιών είτε από συλλόγους ασθενών είτε από μεμονωμένους ασφαλισμένους, αναφορικά με περιπτώσεις άρνησης εκτέλεσης παραπεμπτικών του ΕΟΠΥΥ ή/και απαιτήσεις είσπραξης πρόσθετων χρεώσεων επί των παρεχόμενων υπηρεσιών, πέραν της νόμιμης συμμετοχής του ασφαλισμένου. Απευθύνουμε αυστηρή σύσταση για την πιστή τήρηση των όρων και υποχρεώσεων που απορρέουν από τη σύμβαση που έχετε υπογράψει με τον Οργανισμό σχετικά με την εκτέλεση γνωματεύσεων & παραπεμπτικών ιατρικών πράξεων του ΕΟΠΥΥ και για την προσήκουσα εκπλήρωση των συμβατικών σας υποχρεώσεων.
Η συμμετοχή των δικαιούχων του Οργανισμού στο κόστος των διαγνωστικών εξετάσεων / ιατρικών πράξεων δεν επηρεάζεται από τους μηχανισμούς clawback και rebate, ούτε από την εφαρμογή του Μεσοσταθμικού Δείκτη Εξομάλυνσης (Μ.Δ.Ε.), ισχύει δε όπως αναγράφεται στο παραπεμπτικό. Ειδικότερα όπως επισημαίνεται στην με αρ. πρωτ. οικ. 26084/24-10-2024 ανακοίνωση, ο Μεσοσταθμικός Δείκτης Εξομάλυνσης δεν αποτελεί πλαφόν ανά παραπεμπτικό ασθενή/δικαιούχου ή ανά ασθενή/δικαιούχο. Ο Δείκτης χρησιμοποιείται για να υπολογιστεί το Μέγιστο Επιτρεπόμενο Ποσό Υποβολής (Μ.Ε.Π.Υ.) ανά πάροχο, το οποίο είναι μεταβαλλόμενο ανά μήνα, πάροχο και υποβολή. Για τον προσδιορισμό του Μ.Ε.Π.Υ χρησιμοποιείται ως βάση το σύνολο των ασθενών/δικαιούχων της υποβολής και σε καμία περίπτωση δεν θεσπίζεται πλαφόν ανά παραπεμπτικό ή δικαιούχο.
Επισημαίνουμε ότι, σύμφωνα με τους όρους των συμβάσεων του ΕΟΠΥΥ, η είσπραξη οποιασδήποτε επιπλέον αμοιβής από ασφαλισμένο ή τους οικείους του για συμπλήρωση ή υποκατάσταση του κρατικού τιμολογίου, ρητά απαγορεύεται. Συνέπεια της παράβασης αυτής, επιφέρει την καταγγελία της σύμβασης με τον ΕΟΠΥΥ.
Επίσης σύμφωνα με το Άρθρο 69 του Ν. 5102/2024 (ΦΕΚ 55 Α/2024) η άρνηση παροχής υπηρεσιών ή εκτέλεσης παραπεμπτικών σε δικαιούχους περίθαλψης του ΕΟΠΥΥ οδηγεί σε αυτοδίκαιη λύση των συμβάσεων με τον Οργανισμό.
Παρακαλούμε για την πιστή τήρηση των ανωτέρω προκειμένου να αποφευχθούν στο μέλλον ανάλογα περιστατικά, τα οποία δύναται να οδηγήσουν σε επιβολή κυρώσεων για αντισυμβατική συμπεριφορά και αυτοδίκαιη λύση των συμβάσεων σας με τον Οργανισμό.
Η Προϊσταμένη της Γενικής
Δ/νσης Οικονομικών Υποθέσεων
Προϊσταμένης Γενικής Διεύθυνσης Οργάνωσης και Σχεδιασμού Αγοράς Υπηρεσιών Υγείας
Κ. ΚΟΥΜΠΗ
Π. ΛΙΤΣΑ
Σας διαβιβάζω και το σχετικό
Πιστεύω ότι θα πρέπει αυτό να το επικοινωνήσετε σε ΟΛΟΥΣ τους συναδέλφους, στα Μέσα Επικοινωνίας (εφημερίδες, τηλεόραση, κλπ) ώστε να ενημερωθούν οι ασφαλισμένοι οι οποίοι με την σειρά τους θα ασκήσουν πίεση σε γιατρούς, διαγνωστικά κέντρα, κλπ